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    練習走出去,失能長輩向臥床說不

    發布日期 : 2020-03-27    預覽次數 : 4498


    可以通過治療師評估長輩現存能力,除非臥床也可以透過生活復能照護和輔具使用,減少臥床時間,完成不再24小時包尿布,甚至可以尿布,離床如廁。想到,怎么做......



    當長輩失能且長期臥床時,翻身拍背,身體清潔及處理排泄等都將成為照顧者每日例行的工作項目,尤其是更換尿布這件差事,姑且不細談市售尿布的種類和功能可以減輕照顧者多少分力氣,如果每次更換尿布時,遇到不合作的長輩,往往會使照顧者身心俱疲,長期下來長輩也會因為感到喪失老后尊嚴,而失去生活驅動力。。



    所謂的治療師的職能之意,指的就是生活,校正治療師遵循長輩身體的現存能力,將復能技巧教給照顧者,讓長輩持續在家練習的能力,提升身體機能,這才是失落能者恢復自主生活能力的關鍵,同時也就可以可以讓照顧者充分獲得休息。



    尿布做輔具是為生活自立而準備


    除了持續練習相關肌群,延緩失禁的惡化速度,還可以運用拋棄式高吸收內褲及相關生活輔具,以維持長輩尊嚴與生活動能,避免失能衰退!



    【家屬A狀況描述】每日臥床> 20小時的失智癥媽媽不愛包尿布,如何解決頻尿以及尿濕衣褲后情緒暴躁問題?



    【共同建立照顧目標】發現媽媽還存有「自我翻身的能力」,于是解決媽媽頻尿跟體力問題為優先。


    首先減少飲水的頻率,而不限制飲水量,另外定時定量,不再能預測如廁時間,也不需更換更換尿布。


    同時利用可躺式輪椅和電動床協助引導床上起身,坐起,減少臥床的時間,并漸進式增長媽媽坐起的時間后,再進行進行的練習,以維持基本體力。



    不過,王志元功效治療師補充練習起身的注意事項:「長期臥床的長輩練習躺到坐,一開始可能會引發『姿勢性低血壓』產生暈?,F象,因此坐起來的角度及時間要漸進式增加,同時觀察長輩是否有臉色發白,血壓下降,頭暈,脈搏加快的狀況?!?



    透過自我練習恢復自我能力


    不要讓照顧變成變成扭曲長輩所有可自主活動的能力,盡量讓長輩可以自己做的就靠自己,這就是復能的原則。王志元調整治療師發揮自我自我能力的四句口訣,“能坐就不躺,能站就不要坐,能走盡量走,能自己來就自己來!”


    尤其能夠離床如廁,既能維護長輩尊嚴,更能降低照顧者的負擔,王志元造成治療師針對尿失禁復能照護給予三大重點:



    降低臥床時間:一般人臥床一周,肌肉功能少12-15%,尤其是站或坐會運用到的抗地心肌肉會流失,間接影響身體功能全面退化,包含消化系統,神經系統(認知能力)等,因此,以臥床者病前的日常生活為參考值,增加離床坐起的時間,并提升臥床者的自主能力。


    增加坐起的耐受度:執行躺到坐的練習時,必須留意姿勢性低血壓,并善用姿勢變化輔具,包含電動床,姿勢變換型輪椅,替代式輪椅等,便于照顧者在轉移位置過程能安全省力;盡可能也可以通過由躺,坐交替調整姿勢,避免久坐產生的皮膚壓傷。


    增加身體活動量和肌群耐力:在有第三人看顧下,從起立坐下循序漸進練習,誘發多肌群協同收縮的高強度疲勞,例如自行穿脫衣物,練習以坐姿或站姿彎腰洗腳,使身體維持平衡。


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